Die Hüftfraktur bleibt klinisch die wichtigste Fraktur wegen ihrer hohen Inzidenz, des schlechten Überlebens und der Notwendigkeit einer beschleunigten Operation. Das Verständnis der Mechanismen von Krankheiten hat sich in 50 Jahren nicht signifikant entwickelt. Frakturmuster wurde traditionell als biomechanische Lotterie gedacht. Jüngste Erkenntnisse haben diese Annahme in Frage gestellt. Der Mechanismus des Fallens wurde als exklusive Erklärung für Hüftfrakturmuster vorgeschlagen. Es gibt Hinweise darauf, dass auch andere genetische Faktoren die konfiguration der proximalen Femoralfraktur beeinflussen. Der Serotyp der ABO-Blutgruppe wurde mit anderen Pathologien in Verbindung gebracht, aber jede Rolle bei Hüftfrakturen muss noch endgültig charakterisiert werden. Blutgruppe ist ein unabhängiger Prädiktor für Hüftfrakturmuster, wobei Patienten der Gruppe A eher eine intrakapsuläre Fraktur erleiden und Nicht-A-Personen eher eine intertrochanterische Fraktur erleiden. Die Determinanten des Frakturmusters werden wahrscheinlich mit komplexen Wechselwirkungen auf molekularer Ebene auf der Grundlage der genetischen Anfälligkeit zusammenhängen. Der Fallmechanismus ist möglicherweise nicht der einzige ätiologische Determinant der proximalen Femoralfrakturkonfiguration.

Die National Hip Fracture Database wurde für alle Patienten, die zwischen 2009 und 2013 mit einer Hüftfraktur bei unserer Einrichtung vorgestellt wurden, verhört. Die demografischen Daten und klinischen Merkmale der Patienten, einschließlich Frakturmuster und Überlebensstand, werden in der Datenbank erfasst. Das Frakturmuster wird nach dem täglichen Trauma- und orthopädischen, von Beratern geleiteten Trauma-Treffen bestimmt und aufgezeichnet. Alle Hüftfrakturpatienten lassen ihre Blutgruppe in Vorbereitung auf das Theater bestimmen. Diese Daten wurden abgerufen. Die ABO-Verteilung für intrakapsuläre und intertrochantäre Frakturen wurde mit dem nationalen Durchschnitt für das Vereinigte Königreich verglichen.9 Nach der Entdeckung des K-Antigens wurden auch mehr Antigene in diesem Blutgruppensystem gefunden, was ein häufiges Entdeckungsmuster in diesem Bereich ist. Die roten Zellen von 9% der kaukasischen Bevölkerung haben das K-Antigen auf ihrer Oberfläche. Nach den Rh-Antigenen ist Anti-K der häufigste Antikörper, der bei Testpatienten vor der Transfusion gefunden wird. Das Muster “Task abbrechen” bietet die Möglichkeit, eine Aufgabe zurückzuziehen, die aktiviert wurde oder bereits ausgeführt wird. Dadurch wird sichergestellt, dass die Ausführung nicht beginnt oder abgeschlossen wird. Die molekulare Maschinerie des ABO-Paradigmas wurde erst 1990 definiert.

Die Gene kodieren Glycosyltransferase-Enzyme. Diese translozieren N-Acetyl-D-Galactosamin (Gruppe A) oder D-Galactose (Gruppe B) zu roten Zellglycopolymeren. Es ist nicht intuitiv, wie dies Frakturmuster beeinflussen kann, es sei denn, das Gen und/oder Enzyme haben pleiotrope Funktionen. Alternativ können ABO-Gene mit osteotropen Genen nebeneinander gestellt und vererbt werden. Laut einer umfassenden Studie liegt die weltweite Häufigkeit von Rh-positiven und rh-negativen Bluttypen bei etwa 94% bzw. 6%. Die gleiche Studie kam zu dem Schluss, dass der Anteil der Bevölkerung mit rh-negativem Bluttyp in Zukunft vor allem aufgrund des geringen Bevölkerungswachstums in Europa weiter zurückgehen wird. [21] Die Häufigkeit der Rh-Faktor-Bluttypen und des RhD-Neg-Allel-Gens unterscheiden sich in verschiedenen Populationen. Es gibt eine Reihe von Studien, die darauf hindeuten, dass Hüftfrakturen nicht rein mechanischer Prozess sind, der durch die Knochenmineraldichte und den Fallmechanismus reguliert wird.1–3 Obwohl diese physikalischen Faktoren relevant sein können, können auch anspruchsvollere Faktoren wirken und eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese der Verletzung spielen.